一、初诊接待，收集资料与初步判断

1、张某，女，22岁，独生女，汉族，大专毕业，无业。身体健康，略显瘦弱，长相清秀。她挺礼貌。

2、自述：父母都是乡村干部，有文化，家庭经济状况良好。从小父母就非常疼爱及自己，没有受过什么委屈。学习成绩一般，很艰难地考上了大专，学习会计专业。可毕业以后，无力去找工作，郁郁寡欢，不想出门，见到和我差不多年级的人，就心慌，恐惧。家人努力给我找工作，我就是不想去，怕干不好。

2、精神状况。柳老师访谈了解到：张某控制不住心里挺难受，脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,不安、焦虑、无希望感。自己这个样子，又怕父母失望，越是紧张，焦虑，可是仍然提不起精神。

柳老师问：你还记得，你在成长过程中，发生过什么对你有影响力的大事吗？

张某支吾一会儿，欲言又止。低头思索，摇头表示很痛苦。

后来通过父母了解到，张某在9岁那年，父亲开着拖拉机在一条不宽的乡村小路上奔跑，前面来了一个十七八岁的女孩，想躲避拖拉机，可是东躲西躲，没想到，突然“啊！”地一声，她被撞到路基下面了，随后，张某从拖拉机上下来，看到了自己父亲撞飞的女孩，躺在地上，扭动了几下，抬了几下头，瞪着大大的眼睛，想张嘴说话，可是不能说出来，极其痛苦的样子，过了一伙儿，她停止了呼吸，可是眼睛却是张大的，嘴里突出了献血……

张某被吓得懵了，站在那里一动不动，像是双脚被定在了地上，内心恐惧，不知所措，良久，等张某反应过来：“哇！”地大哭起来，黄腔变调了，妈妈过来抱住了张某，张某色色发抖，像筛糠一样，回到家里，几天都不能去上学，吃不下饭，睡不着觉，总是做噩梦，被惊醒。

从那以后，她对这件事耿耿于怀，挥之不去，不愿见人，学习成绩下降，变得是非内向，不愿意与人交往。

妈妈转述女儿的话：“自那儿以后，内心总有负罪感，觉得自己的父亲害死了小姐姐，我也有罪，我不想面对父亲，也不想见人，变得内向，寡言少语，闷闷不乐，学习下降，不想做任何事情，直到现在，还经常有噩梦出现，父亲服刑出狱，也不想见父亲。”

柳老师初步做出了判断：张某可能患有创伤应急障碍。

第一次面接结束时，老师给张某做了认知理解处理（A-B-C理论）（略）。张某感到轻松了很多。老师又给张某教会了呼吸放松法（略），让她在睡前做六次深呼吸放松睡觉。

二、第二次面接

催眠治疗：老师与张某谈话

1、 清醒催眠：主题是学会接受。

谈话：你现在愿意在放松状态下聊聊天吗？

张某：愿意呢。

在老师的指导下操作：闭上眼睛……呼吸放松+骨骼和肌肉放松。（略）

老师：人类本属于自然地一部分……我们是什么？

张某说：我们是人。

老师：对，我们是人，我们人是从低级“动物”进化成高级的人，我们几十万年以前，是生活在森林里，不管自然如何变化，我们都得接受自然的变化，接受阳光，也同时接受风雨，还要承受着灾难和疾病的痛苦，还有生老病死，突发事件给我们造成的恐惧，我们学会了调节自己的感受，让自己坚强起来，继续着我们的生活，必须得这样做，你说是吗。

你同意我的说法，请你动一下右手的大拇指。张某动了一下右手的大拇指。

老师接着说：几十万年后，我们人类并没有被自然的灾难灭了，相反，灾难促使我们为解决灾难的难题而发展了智慧，比如盖房子住，遮风挡雨；有了疾病，我们采集草药来治病。从而我们发展到今天，有了高科技。可以看出，我们不仅学会接受世界的变化，还要接受随时会发生的不良事件，还要学会应对随时有可能发生的灾难。

  张某听到这里，表示理解地点一点头。

  2、老师利用这个被认可的时机，引导张某进入了中度催眠，请你深深地吸气，然后轻轻地吐气。老师及时引导:当我从1数到5的时候，你会回忆起十几年前，在从你家出来的那条路上，发生了一件令你不能忘却的大事……张某眉头开始紧皱，身体微微颤抖，显示出恐惧，痛苦的表情。老师知道在她脑际已经出现当年的现场。老师问：“你看了什么？”她颤抖着说：“我又看到了当年的那个场面……小姐姐……”。老师立刻对着张某大声指导说：“你对那个小姐姐说：对不起，对不起，我爸知道错了，他已经以身伏法，我希望你在天堂安息吧！我希望你永世都安全，安息吧！”她照着老师的指导说了两遍，她渐渐地轻松下来，像是完成了一个心愿。

  老师继续指导她：当我从1数到5的时候，你看到她变得很轻很轻，慢慢地飞走了，越飞越高，越飞越远……直到你看不见了，看不见了，她去了天堂，去了那没有痛苦的世界……你和她说声再见吧！再见吧！

  验证：当老师从3数到1的时候，你在看看，你已经看不见她了，她很轻松地地去那安全的地方了。

老师观察张某，完全轻松下来，便指导她深深地吸气，轻轻地吐气，你再看看路上，有行人，有上学的学生，还有翠绿的树木，一切都是那么的平静，什么事情都没有发生，你也走在路上，向右前方……继续走，阳光洒满了大地……看到街道，来到了这座城市……一切都很平静，你来到了艾桥心理咨询工作室，你感觉一下，你现在躺在沙发上，很安全，很舒服。

老师观察张某已经很安全地回到了工作室，便唤醒她。随即指导举一举胳膊，站起来走动一下。

随后老师让张某交流一下感受。张某像是大病已愈的感觉，说：“其实都是我大脑里想的太多，事情已经过了这么多年了，也没什么，现在我感觉，轻松了，也许是压在我心里想对她说的话没有说出来，才会那么纠结。”说完她微微地笑了。

第三次面接，主题是关注现在的生活

老师给张某做了空椅子抽离的技术（略）张某下决心重塑心灵，让自己重新站起来。

第四次面接，主题是热爱生活，使用了正向的想象技术，引导张某进入了阳光的，有成就感的生活状态中，她非常主动地参与了生活……

总结：老师对创伤应急障碍的求助者交流，要具备有很准确的洞察力，判断求助者多年前经历过发生的恶性事件，给求助者的冲击是很大的；并且懂得创伤应急障碍，时间久了没有治愈，表现出来的症状往往是抑郁状态。这个张某的咨询，还让我们得到了这样的经验：使用催眠技术，能够快速解决求助者的积压在心灵里多年的“结节”。

  2020.11.8